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京东保险投保须知?

108 2024-09-20 10:57 admin

保险的投保须知还是挺多了,我这也只是说了一部分,如果真的感兴趣可以线下咨询保险的工作人员,

  1、被保险人的承保年龄为出生满30天至65周岁,最高续保年龄为105周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母、其子女。

  2、免赔额:一般医疗保险金、特定既往病症医疗保险金和住院前后门急诊医疗(如附加可选保障2)三项保障的年度累计免赔额1万元,100种重大疾病和任何甲状腺疾病医疗保险金无免赔额。

  3、以下适用于可选保障二。

  1)仅保障与该次住院相同原因导致的门急诊治疗费用。

  2)包含与该次住院相同原因导致的门急诊手术医疗费用。

  3)与一般医疗保险金/100种重疾医疗保险金共享保额。

  4、质子重离子医疗医院范围:1、上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;2、山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。

  5、等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天。意外医疗及连续投保没有等待期。

  6、就诊医院范围:1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级(含)以上公立医院普通病房;2)除外特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房;3)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院。

  7、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

  8、投保后初次确诊的疾病或初次发生的意外导致的医疗费用赔付比例:

  1)若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付;2)恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额内100%赔付。

  9、特定既往病症必须完全符合以下内容。

  1)投保日期(即保单载明的保单生成日期)2年(含)内,不存在以下任一情形。

  ——已被诊断且住院治疗的疾病(但因急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院不在此限)。

  ——因任何疾病已持续或间断进行药物治疗30天(含)以上。

  2)所患的疾病、病症/体征不属于以下所列的任一情况。

  ——恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、严重贫血(血红蛋白<60克/升)、慢性阻塞性肺病、糖尿病、溃疡性结肠炎、乙型肝炎或乙肝病毒携带者、肝硬化、肝功能衰竭、肾脏疾病、脑卒中(脑中风、脑出血、脑梗塞)、老年性痴呆、脑瘫、精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计-分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、HIV病毒感染、艾滋病、系统性红斑狼疮、克隆病、溃疡性结肠炎、心肌梗塞、慢性肾功能不全、器官移植术后。

  ——伴有边界不清或不规则的甲状腺结节、乳房(乳腺)结节、肺部结节或毛玻璃影。

  ——其他不明性质的肿块/息肉/肺部结节/囊肿/新生物/癌前病变(重度不典型增生)。

  ——自主生活能力完全丧失,无法独立完成如下六项基本日常生活活动中的三项(含)以上:洗澡、进食、移动(从一个房间到另一个房间)、行动(上下床或上下轮椅)、穿衣、如厕。

  10、特定既往病症医疗费用包含两项费用:符合保险责任的住院医疗费用和因与该次住院相同原因而接受的门急诊治疗费用。

  11、保险人对被保险人实际发生的特定既往病症医疗费用,扣除保单载明免赔额后,基本计划赔付比例为5%,卓越计划赔付比例为10%;如特定既往病症为甲状腺结节,基本计划赔付比例为10%,卓越计划赔付比例为50%。如附加可选保障三,保险人对被保险人实际发生的特定既往病症医疗费用,扣除保单载明免赔额后,基本计划赔付比例为15%,卓越计划赔付比例为20%;如特定既往病症为甲状腺结节,基本计划赔付比例为75%,卓越计划赔付比例为100%。

  12、特定既往病症医疗费用与一般医疗保险金共享保额。当保险人全年累积给付金额达到保单约定的金额后,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。

  13、恶性肿瘤特药服务约定条件(更多详细说明请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”)。

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